Бронхиальная астма средне тяжелое течение

Для лечения больных бронхиальной астмой со среднетяжелым течением назначают:

1)Длительные курсы умеренных доз (600 — 1200 мкг) ингаляционных кортикостероидов:
— Беклометазона дипропионат (бекотид, бекломет, альдецин, суточная доза аэрозоля распределяется на 4 приема с равными интервалами);
— Будесонид (будесонид, бенакорт, пульмикорт, суточная доза распределяется на два приема с равными интервалами);
— Флунизолид гемигидрат (ингакорт, суточная доза распределяется на 2 приема);
— Флютиказон пропионат (фликсотид, суточная доза распределяется на 2 приема).

2) Длительные курсы препаратов кромоглициевой кислоты:
— Кромогликат натрия (интал), порошок для ингаляций, капс. по 20 мг кромоглициевой кислоты динатриевой соли, суточная доза: 4-8 капсул, спинхалер в 4 приема; кропоз, дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 5 мг активного вещества, суточная доза: 2 ингаляции 4 раза; интал плюс, комбинированный дозированный аэрозоль, ингаляционная доза содержит 1 мг кромогликата натрия и 100 мкг сальбутамола, суточная доза: 2 ингаляции 4 раза; дитек, комбинированный дозированный аэрозоль, ингаляционная доза содержит 1 мг кромогликата натрия и 50 мкг фенотерола, суточная доза: 2 ингаляции 4 раза;
— Недокромил натрия (тайлед), дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 2 мг, суточная доза: 2 ингаляции 4 раза.

3) Антигистаминные препараты со стабилизирующим действием на тучные клетки:

Кетотифен (задитен, табл. 1 мг, суточная доза: 1 табл. 2 раза).

4) Антагонисты лейкотриеновых рецепторов:

— Зафирлукаст (аколат, табл. 20 мг, суточная доза: 20 мг 2 раза);
— Монтелукаст (сингуляр, табл. 10 мг, суточная доза: 10 мг в один прием на ночь).

5) Бронхолитические препараты:

Метилксантины:
— Аминофиллин (аминофиллин, эуфиллин, табл. 0,15 г, суточная доза: 1 табл. 3 раза);
— Препараты теофиллина пролонгированного действия (теопек, табл. 0,3 г., суточная доза: 1 табл. 2 раза; неотеопек, табл. 0,3 г, суточная доза: 1 табл.; ретафил, табл. 0,2, 0,3 г, суточная доза: 1 табл. 2 раза; теотард, табл. 0,2, 0,35, 0,5 г, суточная доза: 1 т. 2 раза; вентакс, капс. 0,1, 0,2, 0,3 г, суточная доза: 1 капс. 2 раза; эуфилонг, капс. 0,25, 0,375 г., суточная доза: 1 капс.).

Бета 2 — агонисты:
— Сальбутамол (сальбутамол, вентолин — дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 100 мкг, суточная доза: 200 мкг не более 6 раз в сутки; сальтос — осмогенная таблетка сальбутамола гемисукцината содержит 0,00723 г активного вещества, суточная доза: 1 табл. 2 раза; сальбен — сухая пудра для ингаляций с помощью циклохалера по 200 мкг активного вещества с носителем бензоатом натрия, оказывающим дополнительно фунгицидное, муколитическое и антисептическое действие);
— Фенотерол гидробромид (беротек — дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 200 мкг, суточная доза: не более 6 ингаляций);
— Сальметерол (сальметерол, серевент, дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 50 мкг, суточная доза: 50 мкг 2 раза);
— Формотерол фумарат (оксис тербухалер, порошок для ингаляций 4,5-9.0 мкг/доза, суточная доза: 4,5-9,0 мкг 1 — 2 раза в день).

Холинолитики:
— Ипратропиум бромид (атровент, дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 20 мкг, суточная доза: 20-40-80 мкг 2 — 3 раза);
— Беродуал (комбинированный дозированный аэрозоль, ипратропиум бромид 20 мкг/доза, фенотерол гидробромид 50 мкг/доза), суточная доза: 1-2 ингаляции 2 — 3 раза в день (до 8 ингаляционных доз в сутки).

Персистирующая форма бронхиальной астмы – довольно тяжелое заболевание, не дающее покоя больному очень долгое время. Годами у больного проявляется симптоматика заболевания: постоянный кашель, отягощенное дыхание и тяжесть в грудной клетке. Подобная симптоматика ограничивает жизненную активность человека, но иногда бывают периоды, когда болезнь отступает, признаки отсутствуют, и наступает полное облегчение.

Краткое содержание статьи

Персистирующее течение бронхиальной астмы: причины и степени развития

Фундаментом заболевания является гиперреактивность бронхов, которые остро реагируют на раздражители, что приводит к сужению просвета и выделению большого объема слизи. Именно эти 2 фактора провоцируют развитие основной симптоматики недуга.

Приступы персистирующей астмы зависят как от внутренних, так и от внешних факторов. К внутренним относят наследственность, избыточный вес (при ожирении легкие хуже вентилируются) и гендерная принадлежность (в детстве страдают мальчики, а во взрослом возрасте – женщины).

Внешние же факторы связывают с такими аллергенами как пыль, бытовая химия, грибковые споры и плесень, шерсть домашних питомцев, продукты питания (цитрусовые, шоколад, орехи). Кроме того, к внешним факторам относят профессиональную принадлежность: металлурги, строители, машинисты и другие специфические профессии более подвержены бронхиальной астме.

Выделяют 4 степени персистирующей формы бронхиальной астмы, которые зависят от отягощенности симптомов:

  1. Интермиттирующая астма легкой формы, характеризующаяся одышкой, кашлем и хрипами. Симптомы наблюдаются раз в 7 дней, а ночные приступы бывают до 4-х раз за 3 месяца. В период “затишья” симптомы не проявляются, легочная система функционирует в обычном режиме.
  2. Для второй степени персистирующей бронхиальной астмы характерным является проявление симптомов не чаще 2-х раз в месяц. Ночные приступы отсутствуют, но начинает возрастать легочная недостаточность, что сказывается на активности больного.
  3. Третья степень недуга – персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести. Симптоматика проявляется сильными приступами на ежедневной основе. Больной вынужден прибегнуть к медикаментам с краткосрочным действием – бета-адреномиметикам. Образ жизни больного нарушается дневными и ночными приступами.
  4. Четвертая степень – осложненная форма бронхиальной астмы с постоянной болью, удушливыми приступами и кашлем без мокроты. Постоянная бессонница нарушает биологический ритм жизни больного. При данной степени больного необходимо госпитализировать в стационар.

ВАЖНО! Согласно симптомам можно определить степень тяжести персистирующей астмы до начала лечения. Если лечение было начато раньше, то нужно учитывать его насыщенность.

Легкое персистирующее течение атопической формы: особенности у детей

В большинстве случаев атопическая бронхиальная астма присуща детям младше 10 лет. Для детей возрастом до 5 лет диагностирование осуществляется с помощью бронхографии.

Самыми распространенными причинами бронхиальной астмы у детей являются:

  • наследственность, особенно по материнской генетике;
  • аллергия на медикаменты и отдельные продукты питания;
  • наличие диатеза;
  • не сильное проявление обструктивного синдрома при ОРВИ, что связывают с возможностью возникновения бронхиального заболевания с приступообразным кашлем без мокроты из-за присутствия в организме вирусных инфекций;
  • дети больше взрослых подвержены астматическому синдрому при повышенной физической активности (астма физической нагрузки), следовательно, одышка при выполнении физических упражнений и после них должна вызвать у родителей дополнительное внимание к ребенку.

ВАЖНО! Любая степень заболевания чревата осложнениями, которые на первых порах бывают бессимптомными. Именно развитие осложнений при персистирующей бронхиальной астме у детей является наиболее опасным.

При половом созревании симптоматика болезни зачастую исчезает навсегда. Но взрослым, перенесшим персистирующую форму недуга в детстве, все же следует опасаться рецидивов. Кроме того, дети с «аспириновой астмой» выздоравливают гораздо реже.

Профилактика и методы борьбы на разных стадиях

Профилактические мероприятия для предотвращения персистирующей формы заболевания сводятся к следующим рекомендациям:

  1. Как можно быстрей установить аллерген-провокатор.
  2. Тщательно выбирать профессию (отрицательное влияние внешних факторов должно быть минимальным).
  3. Вовремя проводить вакцинацию детям.
  4. Соблюдать диету (ограничение жиров, соли, сахара и большого количества калорий) и здоровый образ жизни.

ВАЖНО! Регулярное, своевременное и квалифицированное лечение персистирующей болезни, способно не допустить осложнений и в короткие сроки приведет к выздоровлению.

Лечение больных, страдающих персистирующей бронхиальной астмой, проходит в несколько стадий. При этом медикаменты, их дозировка и срок использования абсолютно разные. Когда болезнь отступает, то частота приема лекарственных препаратов уменьшается. При обострении основной задачей лечения является устранение удушья, а во время “затишья” – восстановление и укрепление иммунитета.

Приступы удушья при персистирующей астме проявляются в легком, среднем и тяжелом виде. На легкой стадии состояние обострения снимают бета-стимуляторами, такими как: Беротек, Вентолин либо Беродуал. Дозировку назначает врач, а больной самостоятельно применяет в ингаляторе или через небулайзер.

Приступы удушья при средней тяжести недуга устраняются только медиками, ведь иногда лекарственные препараты нужно вводить внутривенно. Лучшая результативность наблюдается при использовании Эуфилина и Преднизолона. При персистирующей форме астмы тяжелые приступы можно ликвидировать с помощью гормональных препаратов (пероральных или внутривенных).

В периоды ремиссии нельзя забывать о борьбе с болезнью. При легкой степени заболевания рекомендуют в небольших дозах на ежедневной основе использовать Кромогликат или Эреспал. При необходимости врач может дополнительно назначить Сальметерол или Серевент. Врачи назначают более высокую дозировку Преднизолона при средней форме болезни, а при тяжелых приступах – Фенотерол и Сальбутамол с использованием спейсера.

Персистирующая форма болезни не дает больному самостоятельно и в полном объеме контролировать собственное самочувствие. Главной же задачей является не допустить или минимизировать обострения. С этой целью применяют гормональные лекарственные препараты, вводимые ингалятором или спейсером. Гормональное лечение совмещают с Сальметеролом, что благотворно влияет на гладкую мускулатуру бронхов.

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Классификация бронхиальной астмы проводится по форме: атопическая, неатопическая (аспириновая, инфекционно-зависимая).

По степени тяжести: легкая (эпизодическая, персестирующая), средней степени тяжести, тяжелая.

По периоду болезни: обострение, ремиссия.

При обострении, протекающем по типу острого приступа удушья, указывают степень его тяжести. Течение бронхиальной астмы по степени тяжести устанавливается при комплексном обследовании в специализированном аллергологическом кабинете или пульмонологическом отделении больницы № 57.

Легкий приступ бронхиальной астмы характеризуется учащением дыхания, сухим спастическим кашлем, появлением свистящих хрипов в конце выдоха, умеренной тахикардией. Легкое эпизодическое течение – менее 1 приступа в неделю, ночные симптомы (возникают от 2 до 4 часов ночи: кашель, затруднения дыхания, тахикардия, сухие свистящие хрипы) реже 1 раза в месяц.

Легкое персистирующее течение бронхиальной астмы характеризуется появлением симптомов чаще 1 раза в неделю, но не ежедневно, ночные симптомы чаще 3 раз в месяц, обострения могут нарушать нормальную активность и сон. Обострения короткие (от нескольких часов до нескольких дней), отсутствие симптомов и нормальная функция легких в межприступный период.

Скоростные показатели при исследовании функции внешнего дыхания не менее 80% от нормы. При среднетяжелом приступе физическая активность ограничена, отчетливая экспираторная одышка, сухой спастический кашель, выраженное участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Свистящее дыхание, тахикардия.

Среднетяжелое течение бронхиальной астмы характеризуется наличием ежедневных симптомов, обострения нарушают активность и сон, ночные симптомы возникают чаще 1 раза в неделю. Показатели ФВД от 50 до 80% от нормы. При тяжелом приступе имеются отчетливые признаки дыхательной недостаточности, выраженная тахикардия. Показатели функции внешнего дыхания менее 60% от нормы.

Тяжелое течение бронхиальной астмы характеризуется наличием постоянных симптомов, частыми обострениями, частыми ночными симптомами, проявления болезни ограничивают физическую активность.

В пульмонологическом отделении ГКБ № 57 проводится выявление факторов, вызывающих обострение бронхиальной астмы, обучение больного самостоятельному купированию приступов, даются рекомендации по устранению или ограничению контакта с триггерами, подбирается гипоаллергенная диета.

Источники: http://immuninfo.ru/allergologiya/bronxialnaya-astma/lechenie-bronxialnoj-astmy-srednetyazhelogo-techeniya/, http://bronhial.ru/vse-pro-astmu/persistiruyushhaya-bronxialnaya-astma.html, http://gkb57.ru/info/250/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *