Реакция манту при пищевой аллергии

Туберкулиновая проба может спровоцировать у ребенка побочные эффекты: сильную тошноту, жар, головокружение, покраснение кожи, зуд. Все это является признаками аллергии. Возникает она из-за гиперергической (чрезмерно выраженной) реакции иммунной системы на введенный препарат. Дальше в статье подробно описано, можно ли делать Манту при аллергии и что надо предпринимать при появлении приступа.

Можно ли делать Манту аллергикам?

Если ребенок аллергик и у него есть повышенная чувствительность к каким-то препаратам или продуктам питания, то это не является поводом для отказа в прививке Манту. Но врачи и родители обязаны проконтролировать состояние малыша сразу после введение туберкулина. Гиперергическая реакция проявляется в первые часы после укола.

Противопоказания для проведения туберкулиновой пробы определяет только педиатр. Поводом для отказа в прививке Манту может быть:

  1. Заболевания кожи или ее высокая индивидуальная чувствительность к раздражениям вроде уколов.
  2. Аутоиммунные патологии, которые сопровождаются острыми аллергическими реакциями на вводимые препараты.

Точно Манту не делается детям, у которых была выявлена аллергия при предыдущих туберкулиновых пробах. В этом случае обязанность врача подобрать альтернативный вариант проверки на туберкулез.

Осложнения

Важно понимать, что естественная реакция на Манту, вираж (подтверждение туберкулеза) и аллергия имеют разные проявления, их не стоит путать. Если «пуговка» на коже слегка краснеет, увеличивается в размерах в пределах нормы – это естественная реакция. Когда размер отека на мете укола превышают норму, зудит, появилась сильная краснота – это может указывать и на аллергию, и на положительную туберкулезную реакцию.

На гиперчувствительность к препарату указывают следующие характерные симптомы (возникают в первые часы после туберкулиновой прививки):

  • Повышение температуры тела (до 39 градусов).
  • Затруднение дыхания.
  • Тошнота, рвота.
  • Расстройство пищеварения.
  • Общая слабость.

Для аллергии также характерны кожные высыпания – они могут возникать как вокруг места укола, так и по всему телу. Пример можно посмотреть на фото:

Что делать при приступе аллергии?

Первое что надо делать при аллергии у ребенка – вызывать врача. Доктор должен оценить состояние пациента, убедиться, что ухудшения самочувствия после прививки – это не признак наличия туберкулеза. Нужны дополнительные проверки (флюорография, КТ, сбор мокроты, анализ крови). При подтверждении аллергии, специалист должен определить, а точно ли аллергеном является введенный туберкулин (реакция может возникать из-за другого лекарства, продукта питания и даже одежды).

Для облегчения состояния ребенка с признаками аллергии назначаются антигистаминные препараты. Для детей подходят следующие противоаллергенные средства:

После снятия симптомов приступа дальнейшее лечение аллергии не проводится – нужно лишь следить, чтобы аллерген больше не поступал в организм.

Альтернативы Манту для аллергиков

Манту – это не единственный способ проверить отсутствие туберкулезной палочки в организме. Если у ребенка выявлена аллергия на туберкулин, то врачи могут порекомендовать один из следующих вариантов:

  1. Проба Пирке – на предплечье или внутреннюю сторону бедра наносится несколько капель раствора АТК с различной концентрацией и проводится скарификация (миллиметровый разрез на коже). Через 2 суток врач осматривает тело ребенка и дает заключение.
  2. Иммуноферментный анализ. Осуществляется забор небольшого количества крови и последующее лабораторное определение уровня гормонов, иммуноглобулинов, иммунологических комплексов и других биологически активных веществ, реагирующих на палочку Коха.
  3. Диаскинтест. Современный иммунологический диагностический метод, при котором в предплечье вводятся белковые антигены. Если в организме присутствуют микобактерии туберкулеза, то начнется интерферонная реакция (воспаление места введения препарата). Диаскинтест является более точной диагностической процедурой, чем Манту.

к содержанию ↑

Аллергия на Манту – явление нередкое, поэтому родителям важно знать, как она может проявиться у ребенка и что следует делать при приступах. Главное, не стоит перестраховываться (если нет уверенности в наличии аллергии, то отказываться от прививки не стоит – угроза заражения туберкулезом гораздо опаснее). Также не стоит заниматься самолечением при возникновении реакции на укол – неправильные меры могут только ухудшить состояние ребенка. При возникновении тревожных симптомов надо обращаться к врачам, которые точно определят источник проблемы.

Туберкулиновая проба, также называемая пробой Манту, — распространенный метод диагностики туберкулеза.

Вопреки распространенному мнению, проба Манту — не прививка, но ее повсеместное введение ежегодно детям от года до восемнадцати лет позволяет быстро выявлять туберкулез и начинать лечение вовремя.

Аллергия на Манту у ребенка встречается не слишком часто, но способна исказить результаты диагностики, а в наиболее тяжелых случаях — серьезно ухудшить состояние ребенка.

О том, что означает диагноз «Тубинфицирование» у ребенка, вы можете узнать из нашей статьи.

Общие сведения

Иммунная система, столкнувшись с одним из компонентов пробы Манту, может начать вырабатывать против него антитела, которые активируют выработку веществ, ответственных за симптоматику, характерную для аллергических реакций.

Существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать, чтобы не получить ложноположительный результат, связанный с аллергической реакцией:

  1. Незадолго после вакцинирования БЦЖ. В первые недели после БЦЖ антитела крайне чувствительны к туберкулину, поэтому результат будет ошибочным, а у ребенка возникнут симптомы, характерные для аллергических реакций.
  2. Во время протекания какого-либо инфекционного заболевания либо незадолго после выздоровления. Туберкулиновую пробу следует ставить только через месяц после выздоровления, иначе ослабленная иммунная система неадекватно отреагирует на попадание туберкулина. Также инфекционное заболевание, которое было у ребенка, может рецидивировать.

Особенно тщательно следует придерживаться этого правила, если ребенок очень ослабленный, а заболевание протекало у него в тяжелой форме.

  • Непереносимость туберкулина. Если ранее у малыша уже были специфические реакции на пробы и после обследования выявилась непереносимость туберкулина, туберкулиновую пробу ставить нельзя. Родителям важно проконсультироваться с педиатром насчет целесообразности проведения других профилактических исследований.
  • В периоды обостренияатопического дерматита, бронхиальной астмы, аллергий. Если у ребенка присутствует сверхчувствительность к большому количеству аллергенов или одно из этих заболеваний, важно перед постановкой пробы проконсультироваться с педиатром.
  • Эпилепсия. Детям-эпилептикам в большинстве случаев ставить пробу Манту нельзя.
  • Если после постановки туберкулиновой пробы в зоне введения сформировалась папула, это может говорить как о положительной, так и о ложноположительной реакции, которая является облегченной формой аллергии.

    Если папула некротизирована либо ее диаметр более 1,5 см, это говорит о наличии гиперергической реакции, которая также может свидетельствовать как о наличии туберкулеза, так и о развитии выраженной аллергической реакции.

    Делать ли ребенку прививку от гепатита А? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Причины возникновения

    Основные факторы, повышающие вероятность возникновения ложноположительной реакции:

    1. Постановка пробы ребенку с противопоказаниями. Перед постановкой пробы медицинские работники должны убедиться в том, что ребенок здоров и не имеет в анамнезе случаев ложноположительной реакции на Манту.
    2. Контакт ребенка с человеком, который болен туберкулезом, в первые три дня после постановки пробы. Если палочка Коха, являющаяся возбудителем туберкулеза, попадет в организм, она заставит активироваться специфические антитела, которые возникли там благодаря поставленной во младенчестве вакцине БЦЖ. Они предотвратят инфицирование, но также приведут к появлению ложноположительного результата. Если это произошло, пробу нужно ставить повторно.
    3. Генетика. Ребенок может перенять у родителей предрасположенность к аллергии на компоненты пробы Манту: туберкулина и фенола.
    4. Влияние некоторых лекарственных средств. Если ребенок регулярно либо в период постановки туберкулиновой пробы принимает какие-либо медикаменты, следует об этом предупредить медиков, которые ставят пробы, либо обратиться к педиатру.
    5. Ошибки в уходе за пробой Манту. Место постановки пробы не следует чесать, тереть, заклеивать чем-либо, смазывать гелями или мазями, мочить. Если у ребенка возник очень сильный зуд, ему следует дать антигистаминный препарат, к примеру, таблетку Фенистила.
    6. Некачественная проба. В крайне редких случаях в пробе может быть большее количество фенола или туберкулина, чем положено по нормативам, что может спровоцировать возникновение аллергической реакции у многих детей.

    Также повышается риск возникновения аллергии у ослабленных детей с хроническими заболеваниями, неоднократно проходивших длительные курсы антибиотикотерапии. Родителям таких детей важно обязательно консультироваться с педиатром перед постановкой вакцин и туберкулиновой пробы.

    В отдельных случаях симптомы аллергии не связаны с Манту, а в качестве аллергена мог выступить компонент какого-либо пищевого продукта.

    Перекрестная форма

    Туберкулин представляет собой экстракт ряда бактерий, наиболее часто приводящих к возникновению туберкулеза у людей.

    На его попадание в организм иммунная система способна среагировать неадекватно, что приведет к возникновению характерной симптоматики.

    Бактерии, вводимые ребенку, мертвы, но способны активировать выработку антител.

    Если у ребенка есть непереносимость туберкулина, у него возникнет аллергическая реакция и при постановке вакцины БЦЖ.

    Фенол добавляется в жидкость для постановки Манту, чтобы замедлить изменения в ней и сохранить ее качество. В некоторых вакцинах он также присутствует.

    Фенол является токсическим веществом: один его грамм способен привести к смерти. Однако в вакцинах и материале для пробы Манту он содержится в мизерных количествах и не способен как-либо навредить.

    Фенол в небольших количествах образуется при метаболизме в организме здорового человека, а количество его в пробе примерно равно количеству, которое содержится в 5 мл мочи. Соответственно, он не опасен и быстро будет выведен естественным путем.

    Это вещество активно используется в производстве, поэтому у ребенка со сверхчувствительностью к фенолу может возникнуть реакция при контакте со всем, что его содержит, включая косметику, предметы мебели, бытовую химию, некоторые продукты питания, одежду, игрушки, краски, линолеум.

    Особенно высока вероятность появления аллергической реакции, если предмет с фенолом нагреется. Его пары, попав в дыхательную систему, вызовут характерные для аллергии симптомы.

    Выраженные аллергические реакции при контакте с фенолом возникают редко.

    Признаки аллергической реакции

    Аллергия на Манту у ребенка — фото:

    Аллергическая реакция на Манту часто похожа на ОРЗ по симптоматике. В редких случаях наблюдаются более тяжелые симптомы:

    • температура тела поднимается очень высоко: до 39-40 и выше градусов;
    • наблюдается потеря аппетита;
    • ребенок быстро теряет в весе;
    • возникает кожная сыпь;
    • у ребенка отмечается повышенный уровень утомляемости, он жалуется на слабость;
    • увеличиваются лимфоузлы;
    • в области постановки пробы ощущается выраженный зуд, могут возникать болевые ощущения;
    • присутствует папула большого размера.

    Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует вызвать педиатра на дом.

    О накопительном эффекте аллергии у детей читайте здесь.

    Диагностика

    При появлении папулы ребенка направляют на исследования, которые позволят понять, что именно стало причиной возникновения реакции: развивающийся туберкулез или аллергия.

    Список исследований, позволяющих выявить туберкулез:

    • клинический анализ крови;
    • рентгенография грудной клетки;
    • флюорография (только для подростков старше 15 лет);
    • лейкоцитарные тесты;
    • КТ легких.

    Диагностика аллергии:

    • консультация с детским аллергологом;
    • прик-тестирование;
    • выявление концентрации иммуноглобулина Е в крови.

    к содержанию ↑

    Основные лекарственные препараты, которые выписываются, если у ребенка обнаружилась аллергия на компоненты туберкулиновой пробы:

    • Антигистаминные средства. Примеры: Зиртек, Супрастин, Диазолин (таблетки противопоказаны детям до года, а драже — до трех лет).
    • Жаропонижающие. Применяются, если температура тела ребенка поднялась выше 38,5. Примеры: Панадол, Ибупрофен.
    • Сосудосуживающие средства, если у ребенка появился насморк. Примеры: Адрианол, Нафтизин.
    • Противовоспалительные мази. Примеры: Цинковая мазь.

    Если у ребенка нет никаких выраженных симптомов, кроме присутствия папулы, лечение не назначается.

    При ухудшении состояния родителям важно отвести ребенка в больницу повторно.

    Профилактика

    Чтобы снизить вероятность возникновения аллергической реакции на туберкулиновую пробу, следует:

    1. Внимательно следить за тем, чтобы ребенку не ставили пробу при наличии противопоказаний. Полезно будет также проконсультироваться с педиатром насчет того, можно ли ставить пробу Манту ребенку, который недавно болел, и когда именно это будет безопасно.
    2. Если у ребенка часто возникают аллергические реакции, за несколько дней до постановки пробы важно дать ему антигистаминное средство.
    3. Проследить за тем, чтобы ребенок не травмировал область, куда была поставлена проба, и не мочил ее.

    Туберкулиновая проба является безопасным методом диагностики туберкулеза, но родителям следует знать о том, что ее компоненты способы вызывать аллергическую реакцию, особенно у ослабленных детей.

    Если у ребенка появились подозрительные симптомы в первые пять-шесть дней после постановки пробы, следует обратиться в больницу.

    Может ли быть аллергия на пробу Манту у ребенка? Узнайте об этом из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Аллергия на Манту является далеко не мифом, с этим побочным явлением за квалифицированной помощью обращаются обеспокоенные родители детей, которым был введен туберкулиновый раствор.

    Аллергия на пробу Манту и у детей и у взрослых связана и с игнорированием основных противопоказаний для введения туберкулинового состава.

    Аллергическая реакция на пробу Манту. Причины аллергической реакции

    Диагностический метод рекомендован к применению ежегодно до достижения ребенком 15-летнего возраста, но аллергия на состав способна проявиться с самых юных лет. Об аллергических реакциях обязательно уведомить специалистов, которые определяют возможность применения пробы Манту в будущем.

    Внимание! Аллергические реакции после пробы Манту связаны с различной этиологией. К примеру, при фиксации массовых обращений с аллергическими реакциями их возникновение связывают с бракованными партиями вводимого препарата. Подобные ситуации случаются редко, больше вопросов возникает при наблюдении индивидуальных реакций на пробу.

    Аллергические реакции у детей проявляются в ответ на консервант, входящий в туберкулиновый состав и представленный фенолом, характеризующимся оказанием токсического воздействия на нервную систему и вызывающим определенные побочные проявления. Фенол используется в растворе в небольших количествах, поэтому реакция на вещество со стороны взрослого организма практически сведена к нулю.

    Аллергия на пробу Манту и у детей и у взрослых связана и с игнорированием основных противопоказаний для введения туберкулинового состава.

    Речь идет о запрете ставить пробу Манту пациентам с инфекционными заболеваниями на стадии обострения, кожными недугами, бронхиальной астмой, эпилепсией.

    Если проба Манту была поставлена в период обострения, а также в течение первых 30 дней с момента полного выздоровления, организм способен отреагировать остро.

    Родители связывают характерные симптомы с аллергией на фенол, в то время как причиной симптоматики может выступать употребление определенных продуктов питания и контакты с другими аллергенами. Для избежания подобной путаницы врачи рекомендуют 3 дня с момента постановки пробы воздерживаться от употребления новых продуктов, избегать контактирования с известными аллергенами.

    Симптомы аллергии на Манту

    Подозрения на аллергическую реакцию появляются, если на третий день после постановки пробы фиксируется гиперергическая реакция, характерными чертами которой выступает:

    • увеличение папулы в диаметре до 17 мм и более,
    • очевидная гиперемия,
    • увеличение лимфатических узлов, расположенных возле места укола,
    • выраженные местные воспалительные процессы: нагноение, отеки, зуд и болезненные ощущения.

    Пациенты жалуются на появление высыпаний на коже, повышение температуры, приступы кашля, тошноту, рвоту, потерю аппетита и общую слабость. С аллергическими реакциями на пробу Манту пациенты часто сталкиваются уже в день введения туберкулинового раствора.

    Фото 1. Выраженный воспалительный процесс на месте папулы.

    Опасной аллергической реакцией выступает анафилаксия, которая проявляется сильной отечностью и затруднением дыхания. Анафилаксия способна привести к удушью. Гиперегическая реакция свидетельствует о заражении туберкулезом, но также может быть связана исключительно с аллергией. Для определения причин подобной симптоматики специалисты выясняют, имели ли место провоцирующие факторы и противопоказания.

    Как меняются размеры Манту при аллергии на пробу?

    Для выявления аллергии на пробу Манту специалисты руководствуются установленными нормами реакций, с которыми сравнивают полученные результаты. Реакции на пробу Манту бывают:

    • отрицательными: отсутствие папулы или её размеры в пределах 1 мм;
    • сомнительными, если инфильтрат в диаметре не превышает 4 мм;
    • положительными, при которых размер папул находится в диапазоне от 5 до 16 мм;
    • гиперергическими, характеризующимися увеличением инфильтратов до 17 мм и более.

    Детские нормативы меняются по мере взросления ребенка. В возрасте от 1 до 2 лет норма папулы — от 5 до 10 мм. Подобные показатели сохраняются до достижения ребенком шестилетнего возраста.

    В возрасте от 6 до 7 лет диагностируют отрицательную реакцию, связанную с тем, что организм «забывает», как реагировать на опасного возбудителя. Показана повторная вакцинация БЦЖ, которая по достижению семи лет называется плановой.

    С 7 до 10 лет нормой будет папула размером от 10 до 16 мм, в последующие два года — от 5 до 6 мм, а в тринадцатилетнем возрасте — отсутствие инфильтрата или его размеры, не превышающие 4 мм.

    Внимание! Нужно помнить, что при замерах папул у детей в учет специалистами берутся и размеры рубчика, сформировавшегося после вакцинации БЦЖ, поэтому самостоятельно определиться с результатами крайне сложно.

    При аллергических реакциях папулы у взрослых достигают 21 мм в диаметре и больше, а у детей — от 17 мм. Подобные реакции характерны для инфицирования туберкулезом, поэтому внимательному изучению подвергается сопутствующая симптоматика. К примеру, если у пациента после введения раствора резко развились признаки простуды или кожной аллергии, а инфильтрат увеличился до 17 мм и более, речь идёт об аллергической реакции на состав.

    Источники: http://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/mozhno-li/mozhno-li-delat-mantu-pri-allergii.html, http://pediatrio.ru/a/allergiya/na-mantu-u-rebenka.html, http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/kogda-mogno-i-nelzya-stavit/allergiya-u-rebenka-i-vzroslogo-prichini-simptomi-lechenie-i-profilaktika/

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *